Infecciones concurrentes por dos serotipos del virus dengue durante un brote en el noroeste de Perú, 2008 / Concurrent infections by two dengue virus serotypes during an outbreak in northwestern Peru, 2008

Objetivo. Describir la existencia de infecciones concurrentes por diferentes serotipos del virus dengue (DENV) enun brote ocurrido en el noroeste de Perú durante el 2008. Materiales y métodos. Se analizó 73 muestras séricas de pacientes con dengue en un brote en el noroeste de Perú entre mayo y junio de 2008. Para la serotipificación del DENV se utilizó técnicas de biología molecular; así, primero se realizó la extracción del ARN con el kit QIAamp viral RNA Mini, luego se realizó la transcripción inversa y amplificación de los fragmentos de ADNc viral mediante las técnicas de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR multiplex) y de RT-Anidada PCR(RT-Nested PCR), y finalmente de realizó el secuenciamiento genético de los fragmentos de ADNc viral utilizando el kit Big Dye Terminator v.3,1. Resultados. Los 73 casos de dengue presentaron infecciones por diferentes serotipos: 34 (46,6%) por DENV-3, 29 (39,7 por ciento) por DENV-1, 4 (5,5 por ciento) por DENV-4 y 6 casos (8,2 por ciento) por DENV-1 y DENV-3. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron fiebre y cefalea (100 por ciento), mialgia (94,5 por ciento), dolor ocular (83,6 por ciento ), artralgia (78,1 por ciento), escalofríos (63,0 por ciento), nauseas/vómitos (38,4 por ciento), prueba de lazo positiva (30,1 por ciento) y erupción cutánea (20,5 por ciento). Los pacientes con infecciones concurrentes presentaron cuadros leves, excepto una paciente que presentó prueba de lazo positivo y sangrado genital. Conclusión. Es el primer reporte de pacientes peruanos con infecciones concurrentes por dos serotipos del DENV sin formas graves de la enfermedad.

Objetives. To establish the existence of concurrent infections by different dengue virus (DENV) serotypes in an outbreak in the Northwestern in Peru during 2008. Material and methods. 73 serum samples from patients with dengue were analyzed during an outbreak that occurred in Northwestern in Peru between May and June 2008. Molecular biology techniques were used to serotype the DENV, thus, firstly the viral RNA viral was extracted using Viral QIAamp RNA mini kit (Qiagen, Valencia, California, USA), then the viral cDNA fragments were reverse transcripted and amplified by means of the Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction (RT-PCR) and the RT-Nested PCR region techniques and finally, genetic sequencing of the viral cDNA fragments were performed using the Big Dye Terminator v.3,1 kit. Results. The 73 dengue cases presented infections by different serotypes: 34 (46.6 per cent) by DENV-3, 29 (39.7 per cent) by DENV-1, 4 (5.5 per cent) by DENV-4, and 6 (8.2 per cent) concurrent infections by DENV-1 and DENV-3. The most frequent clinical manifestations observed among dengue patients were fever and headache (100 per cent), myalgia (94.5 per cent), ocular pain (83.6 per cent), arthralgia (78.1 per cent), shivers(63.0 per cent), nausea/vomiting (38.4 per cent), positive tourniquet test (30.1 per cent), and rash (20.5 per cent). All patients with concurrent infections presented light clinical course of dengue fever (DF) except one patient who had moderate hemorrhagic manifestations. Conclusion. This is the first Peruvian report of patients with concurrent infections of two DENV serotypes without severe clinical manifestations.

Percepciones sobre comportamientos sexuales de riesgo en personas que viven con VIH/Sida y reciben tratamiento antirretroviral en Piura, Perú / Risk sexual behavior among people living with HIV/AIDS and receiving antiretroviral therapy in Piura, Peru

Objetivo. Explorar y describir experiencias y motivaciones de las personas que viven con VIH (PVVS) y reciben tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA), para tener comportamientos sexuales de riesgo para transmisión del VIH, en dos hospitales públicos de Piura. Materiales y métodos. Estudio cualitativo basado en entrevistas en profundidad y grupos focales en 40 PVVS, de 15 a 39 años de edad, cuyo análisis se realizó bajo el enfoque de la teoría fundamentada, se realizó un análisis por categorías, se usó el software ATLAS.Ti Versión 5.0. Resultados. Las PVVS que reciben TARGA tienen comportamientos sexuales de riesgo. Esto concuerda con estudios cuantitativos-epidemiológicos que afirman que el inicio de la era TARGA está relacionada con continuación o incremento de comportamientos sexuales de riesgo. Conclusiones. Las PVVS al recibir antirretrovirales y mejorar el estado de su salud, mantienen comportamientos sexuales de riesgo que podrían facilitar la transmisión del virus a sus parejas serodiscordantes e incrementar el número de casos con esta infección. Hasta el momento, las actividades de prevención se han dirigido mayormente hacia personas que se supone no están infectadas, no obstante, se requiere también de un trabajo intenso de prevención secundaria, que incluya explícitamente el abordaje de la sexualidad en todas sus dimensiones.

Objetive. To explore opinions and beliefs about risky sexual behavior and HIH transmission in tow hospital of Piura. Material y methods. Qualitative study based on extensive interviews and focus groups of people over 15 years oldof age living with HIV. Interviews were recorded as audio, and then transcribed as text in MS Word. Information was analyzed with AtlasTi. Results. Results indicate that people living with HIV and receive antiretrovirals practice riskysexual behavior. Those results agree with quantitative-epidemiological studies establishing that TARGA era is associated with continuation or increase of risky sexual behavior. Two reasons could explain such behavior; first there is a belief that HIV is innocuous by effect of the antiretrovirals. Second, there is belief that a medical confirmation of undetectable viral count means being healed from infection. Conclusions. People living with HIV receiving antiretrovirals improving general health status maintain risky sexual behavior that may facilitate HIV transmission to their serodiscordant partnersand increase the number of people infected. Until now, prevention activities mostly targeted people believed not to be infected, however, it is also necessary an intense secondary prevention effort that includes an explicit approach of sexuality in its entire dimension.

Factores asociados a la infestación intradomiciliaria por Aedes aegypti en el distrito de Tambogrande, Piura 2004 / Associated factors to the intradomiciliary infestation of Aedes aegypti at Tambogrande district, Piura 2004

Objetivos: Determinar los factores asociados para la infestación de las viviendas por Aedes aegypti en el distrito de Tambogrande, Piura. Materiales y métodos: Realizamos un estudio de casos y controles en la capital del distrito de Tambogrande, en diciembre de 2004. Consideramos como vivienda-caso (Vc) a la vivienda positiva a la infestación por Ae. aegypti, y vivienda-control (Vo) a la vivienda negativa a la infestación por Ae. aegypti en por lo menos un año, de acuerdo a los registros de las actividades de control larvario. Por cada caso consideramos dos controles. La encuesta incluyó factores ambientales, sociales y culturales, y se aplicó a la persona encargada del cuidado de la vivienda. Los factores asociados con un valor de p menor que 0,10 en el análisis bivariado, fueron ingresados a un modelo de regresión logística para estimar los OR ajustados y los intervalos de confianza al 95 por ciento (IC). Resultados: Encuestamos 60 Vc y 124 Vo. Los factores asociados encontrados en modelo logístico múltiple fueron la presencia de botellas dentro de la vivienda (OR: 7,66; IC: 2,95-19,84), vivienda ubicada a menos de 200 m de una llantería (OR: 2,90; IC: 1,13-7,48), vivienda ubicada a menos de 200 m. de una maderera (OR: 2,76; IC: 1,14-6,66) y tener un jardín en el interior de la vivienda (OR: 2.31; IC: 0,98-7,48). Tener una trabajadora del hogar en la vivienda fue un factor protector (OR: 0,07; IC: 0,014- 0,37).Conclusiones: Los factores identificados deben ser tomados en cuenta para el desarrollo de programas de controlvectorial en Tambogrande.

Objectives: To determine the associated factors to the intradomiciliary infestation for Ae. aegypti in Tambogrande district, Piura (Northern Coastal of Peru). Material and methods: We conducted a case control study in the capital of district of Tambogrande, in December of the 2004. We regarded as housing-case (Hc) to the positive housing for Ae. aegypti infestation, and control housing (Ho) to the negative housing for Ae. aegypti infestation in at least a year with the following criteria, housing once was located in the districtÆs capital, according to the larval control register activities. For each case we considered two controls. We apply to the person in charge of the housingÆs care that we included environmental, social and cultural factors in the questionnaire. Associates factors with p minor than 0,10 value in the univariateanalysis they were included in logistic regression model to estimate them OR adjusted and 95 porcentage confidence intervals (CI). Results: We poll 60 Vc and 124 Vo. The associated factors found in the multiple logistic model they went the presence of bottles in housing (OR: 7,66; CI: 2,95 - 19,84), household located at less than 200 m from a tire deposit (OR: 2,90; CI:1,13 - 7,48), household located at less than 200 m from a wood deposit (OR: 2,76; CI:1,14 - 6,66), and householdswith an inner garden (OR: 2.31; CI: 0,98 - 7,48) were statistically significant. We also identified that a household that has a maid (OR: 0,07; CI: 0,14 - 0,37) was a protective factor. Conclusions: The factors identified should be taken intoaccount in the development of vector control programs in Tambogrande.